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科学家对甲醛和癌症之间关系的研究进展如何?

2020-07-23 17:45:49

甲醛


从1980年起,美国国家癌症研究所(NCI)——美国国立卫生研究院(NIH)成员——开始开展职业性地接触甲醛和癌症风险升高之间是否有联系的研究。这项研究的结果为EPA和职业健康与安全管理局(OSHA)评估工作环境的甲醛接触对健康的潜在影响提供了信息。


甲醛接触的长期影响已由流行病学研究评估(尝试揭示人群的行为模式和疾病起因之间的关系的研究)。有一种流行病学研究被称为队列研究。一个队列是指可能会不同程度地接触某一特定因素——比如甲醛——的人群,这些人被长时间跟踪观察以确定他们是否会患上某种疾病。还有一种流行病学研究叫做病例对照研究。病例对照研究由患有某种疾病的人(病例)开始,将他们与没有疾病的人(对照)比较,尝试区分各种影响因素的不同之处——比如对甲醛的接触,这样或许能解释为什么病例发展出了疾病但是对照没有。


NCI的几个对岗位上可能接触到甲醛的从业人员——比如解剖员和敛尸官——的调查表明,这些人和普通人口相比有更高的白血病和脑癌风险。但是,这些研究并不以具体的工作和接触为特点。NCI一项对以接触甲醛为特点的丧葬业从业人员的病例对照研究也表明,更多地甲醛接触与骨髓性白血病死亡率相关。


在这项开展于死于1960至1986年之间的丧葬业从业人员的研究中,研究人员将死于造血淋巴癌和脑肿瘤的人和死于其他原因的人做了对比。(造血或血液癌症例如白血病形成于血液或骨髓。淋巴癌形成于制造、储存和运送对抗炎症和其他疾病的白细胞的组织和器官中。)这项分析显示,那些做尸体防腐做的最多的和估计甲醛接触量最多的人,罹患骨髓性白血病的风险很高。和造血和淋巴系统的其他癌症或脑癌无关。


最近,许多涉及接触甲醛的工人的队列研究已经完成。一项由NCI开展的研究,调查了25619名可能在工作上接触甲醛的工人,并估计了每名工人工作时接触甲醛的程度。结果显示接触甲醛的工人死于白血病的风险升高,特别是骨髓性白血病。这风险与接触峰值和均值的增加相关,与接触时间的长度相关,但是与累积的接触无关。对这一工人群体的额外的10年调查数据被用于一项发表于2009年的后续研究中。这项分析继续显示出接触甲醛和造血淋巴系统癌症可能相关,特别是骨髓性白血病。在初始的研究中,跟踪期的早期风险很高。风险随着时间进展持续降低,以至于到了跟踪期的最后阶段,骨髓性白血病的累积超额风险已不再具有统计学意义。在其他已知能引起白血病的行业中,研究人员观察到了类似的风险随时间变化的模式。


一项由国家职业安全和健康研究院开展的队列研究调查了11039名纺织工人,同样也发现持续接触甲醛的时间长短和白血病死亡相关。但是,因为一项调查了14014名英国工人的队列研究显示出甲醛接触与白血病死亡无关,证据仍然显得错综复杂。


甲醛在被吸收以后很快就会发生化学变化。因此,有一些科学家认为甲醛不可能作用于除了上呼吸道之外的其他部位。但是,一些研究表明甲醛可能影响淋巴和造血系统。基于队列研究和病例对照研究获得的流行病学数据和实验室研究获得的实验数据,NCI调查人员得出了接触甲醛可能引起人类白血病,特别是骨髓性白血病的结论。


此外,数项病例对照研究也和NCI大型工业队列研究一样发现甲醛接触和鼻咽癌之间存在相关性,虽然也有一些研究认为没有。NCI队列研究扩展出的后续研究数据发现,前期报告中观察到的过量的鼻咽癌病例持续存在。


对NCI队列研究更早的分析发现工业工人和一般美国人口相比肺癌死亡人数增加。但是,随着甲醛接触的水平升高,肺癌死亡率并没有增加。这个观察使研究人员认为是接触甲醛以外的其他因素使得死亡病例增加。从队列研究得到的有关肺癌的数据表明接触甲醛和肺癌死亡率无关。



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